作者：鄭伃書
問：對於「女外科醫師首次懷孕年齡較長、孩子數量較少，有較高的不孕狀況」這項問題，是否有制度上解決的辦法，讓這項因素不再是女性醫學生對外科選擇遲疑的因素。（住院醫師）
答：不是「選外科」造成這個問題，這是全球菁英女性的生育趨勢。
美國的研究提到，外科系女醫師（不僅一般認知的外科，也包含泌尿科、骨科、眼科、耳鼻喉科、婦產科）與整體女民眾相比：「首次懷孕年齡較長」，這個因素影響「孩子數量較少」及「較高不孕率」。
由於沒有內科系女醫師數據作為對照，也沒有男外科醫師生育率來比較（過去研究顯示，高等教育畢業生無論男女，無子率一樣的高），無法確切證明「首次懷孕年齡較長」與選外科相關。
我們參考過去關於性別與社會結構的相關文獻，高學歷從事專業工作的女性「首次懷孕年齡較長」。這與經濟學家所說的「機會成本」有關：為了獲得某目的因而必須放棄一些東西，這些項目裡的最大價值，對菁英女性而言，成本相對的高，女性外科系醫師是其中代表之一。
趨勢無法避免，而保障可以精進。若醫師納入「勞動基準法」保障，則懷孕女醫師除了「性別工作平等法」規定的假期、哺乳、復職辦法，進而在工作天數與時數、值班時間有所保障。
在外國，有的醫療單位會針對住院醫師懷孕期間，另外建立訓練計畫，例如：輪調科別的調整、減少工作時數天數（配套延長訓練期間）、工作場所設立孩童照護中心 (On-site child care)、建立哺乳空間、女性前輩諮詢系統等等。
這不只是外科系的事，也是醫界的事，更是所有專業領域都要面臨的事。女力時代既是趨勢，參考現行制度與國外作法調整環境，讓女性面對懷孕生子的身體壓力之餘，能夠免於承受額外壓力。
問：女性醫師在轉換職場與職涯上，需要面對的哪些困境並如何突破？（診所醫師）
答：我們可以從兩個社會現況思考：
- 傳統性別角色將「養育責任」落在女性；
- 專業工作經常是「全職」工作。
女性職場工作者很常被問的是「妳要 / 是如何兼顧家庭？」，而男性鮮少被這項問題採訪，顯示普遍存在的性別刻板印象。傳統社會把女性定義為「主內、持家」，然社會變遷，女性踏出門外進入職場，有些從事業上獲得快樂與成就感，卻依然被「家庭為本務」的窠臼給套住。
或許被框住不得不妥協，抑或個人自主選擇生活為重，想要以兼職工作來兼顧家庭，卻發現專業工作—高薪資、具創造性、得管理團隊、需不斷進修，常要比表定時間更長的投入—通常無法發包給兼職員工。所以，要嘛就全職做，要嘛就不做，而「不做」又要考慮背後的機會成本。
這樣的社會現況，讓女醫師在轉職時可能面臨：在工作面試碰上性別就業歧視（以結婚育兒為由解雇或停薪）、跳脫舒適圈的雙重壓力（對公私領域都得表現合宜的完美要求）、被剝奪全職工作晉升機會、對兼職工作性質不符期待。
突破點在於翻轉那根深蒂固的性別刻板印象：單身很好、沒生孩子也行，結婚生子不屬於任何性別的必要任務；只要是家庭一份子，都要負起家務、教養與照顧的責任，無關性別；全職工作與家庭比重的調整在個人價值觀，以及家人之間協調，非關性別。
女醫師的轉職困境，其實延伸至各領域專業女性或菁英女性都是相通的。這是我想與大家分享的角度：從醫界白塔內的變化，延伸反映各專業高塔的女性生態，一起反思、面對女力時代的趨勢變化。
問：經營至此，都是計畫中的、還是偶然的？或有多少是計畫的，多少是偶然？（高階護理師）
答：「人生就是你在忙著做其他計畫時，發生的那些事」。
人生經營像什麼呢？有人比喻如夢、如戲、如旅行。
人生如夢，雖然內容架構來自腦中的題材，但是沒法控制他出現與否；好夢沒法複製出現，惡夢沒法阻止呈現。
人生如戲，總體來講有個劇本作為依循，看似對自己的角色可以設計裝扮，決定動作和走位。可惜這不是獨角戲，舞台上有其他人，互動影響的結果，自己得調整接受改寫的劇情、意外的角色、站到不預期的位置。
人生如旅行，不管事前作了多麼詳細功課，即便預定了交通住宿，也縝密地模擬行程安排；踏出家門，總有意料之外的驚喜或是驚嚇。可能無損大雅繼續前往預定地，或許略做修正繞道而行，抑或碰個一鼻子灰索性敗興而歸。
這夢中、戲中、旅程中，有多少是計畫、多少是偶然呢？
如果初衷計畫要去的目的地，因為風吹雨打不得不改變航道、偏離主軸、繞了個大彎，結果竟在若干個十年後，不自覺抵達了目的地。這算是計畫的偶然，還是偶然的計畫？
我自己，也是若干個年頭看似照計畫步步前行，其實高潮迭起且戰且走。蠟燭多頭燒又意外頻頻時，也是在風雨迷霧中瞇著眼，盡量理出頭緒摸出一條路，走走看。
相信，在新思惟年會結束時，體會了這麼多講者的經營故事，我們同時也知曉這題答案了：計畫？偶然？
Life is what happens when you’re busy making other plans.
問：如何用簡明扼要的方式，清楚地表達自己的想法給別人？（放射科住院醫師）
答：歸納在醫院（職場）裡面常見的表達方式：一投影片、二書信、三口語。
想要給人簡明扼要的印象，我們可以使用「段落」原則，而段落數以 3 為佳，盡量不超過 5（以下提到數字可代換 3、4、5）。
一、投影片
病例討論時，可以拆成「patient history / diagnosis process / treatment plan and course」三大部分，每部分 3 個關鍵訊息，讓觀眾能夠明確跟著你的節奏前進，不會覺得流水帳。
期刊報告時，把傳統的文章分段，劃分為「背景方法、結果、討論結論」，每部分精鍊出 3 個重點，很有系統，觀眾不會覺得是照稿念。
二、書信
分成「主旨、解釋、結論」，對方可以一眼知道這封信的目的，在論述之後再被拉回重點。字裡行間的排版，每 3 行作為一段，段落之間用一個空行相隔，看起來清爽舒服，心情好，事情好談。
三、口語
可以從日常生活練習。吃完套餐，選出 3 道最喜歡的菜色；看完電影，試著回想 3 個有感而發的情境；聽演講後，挖出 3 個以前不知道的新觀點。
需要進一步闡述時，可以照著 3 個順序說明：「得到什麼資訊」、「給人什麼感覺」、「可以怎麼行動」，如此有憑有據，給人鏗鏘有力一氣呵成的印象。
這些是我挫折摸索、討教學習而來的，「3-5 段落原則」是工具，重點是持續應用和練習，我們一起走在努力之路上。養兵千日用在一時，或許有一天突然被指定要講評、發表感想，相信，當我們回應道「這件事情我有三個想法……」，便能讓對方感受到「簡明扼要」的企圖了。
問：要怎麼讓身邊非醫療圈的人，了解目前醫療的困境？（兒科主治醫師）
答：讓人們不被「醫療圈」、「非醫療圈」的框架給限縮思考，因而受到操弄對立。告訴我們身邊的人：你的不適，我可以幫忙；我的困境，你可以協助。
我們和身邊的人有幾種接觸場合：一對一、一對多、多對多。
一對一的情境
親戚朋友跟我們徵詢醫療意見時。給予同理「如果我是你，也可能這麼以為……」（打破圈圈框架，彼此同一陣線）；翻譯實況「你的主治醫師若換做是我，如此安排的理由會是……」（白話解釋醫療思維和現實制度）；提供解法「站在你的立場，可以怎麼應對……」（call to action，彼此脫離困境）。
我自己用上述的語法說明，對方多能理解接受。當「醫療 / 非醫療圈」的界線模糊，對方感覺我是他的家人、朋友更甚於一個醫生時，此刻，情感牽絆更具影響力。這正是以往不能理解的「鄰居感性一句話，更勝醫者千字言。」
一對多的情境
透過網路社群、實體講座宣導。有很多醫療人員透過不同媒介來轉化衛教知識，也描繪醫療困境（Google 搜尋關鍵字：醫療崩壞＋漫畫 / 故事 / TED / 歌……）。藉由「按讚按分享」，這些親民有趣視覺化的作品，比起高聲疾呼更引起興趣，更記憶深刻，達到效果。
我們在衛教或學生上課時，把握面對群眾的機會，用親眼所見、親身體會的困境分享，格具說服力。若有一人因此改變，連帶影響力不可小覷。
多對多的情境
當醫療相關的新聞事件發生時，價值觀相同的人們會浮上檯面表達立場，形成團體凝聚，帶動民意風向。此時常有關注的醫療人員整理專業資訊，製作懶人包或前述不同媒介作品。在這個機緣分享醫療處境，更讓人切身體會，進而認同。
我們持續努力，接下來用時間收獲：這次新思惟年會統計有 84 位非醫師參與，佔了四成呢！當醫療 / 非醫療圈的框架逐漸消散，大家感受唇亡齒寒，於是理念傳播的更廣更頻繁，不瞭解醫療困境也難。
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